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Neurodermitis

Es gibt viele Bezeichnungen und Namen für das gleiche Krankheitsbild: Neurodermitis, atopisches Ekzem, atopische Dermatits, Neurodermitis constitutionalis, endogenes Ekzem, atopisches Ekzem/atopische Dermatitis Syndrom (AEDS). Die alte Bezeichnung Neurodermitis ist immer noch gebräuchlich und wird im weiteren hauptsächlich verwendet.

Die Neurodermitis ist eine der häufigsten Hauterkrankungen. Sie ist eine chronische entzündliche, mit Juckreiz einhergehende Erkrankung der Haut auf der Basis einer angeborenen Veranlagung und mit wechselnden Erscheinungen sowie vielen verschiedenen Auslösern. Ihr Krankheitsbild ist von einem wechselnden, sehr unterschiedlich aussehenden EkzemNicht ansteckende Entzündung der Haut. geprägt.

Ekzeme sind gerötete und schuppende, manchmal auch nässende Hautveränderungen. Typische Stellen, an denen sie auftreten, sind Ellenbeugen, Kniekehlen, Nacken, Hals und Gesicht. Charakteristisch für Neurodermitispatienten ist ihre trockene Haut und ihr sprödes Haar.

Säugling mit schwerer infizierter Neurodermitis im Gesicht. Verwendung der Fotos mit freundlicher Genehmigung von
Frau Priv. Doz. Dr. R. Fölster-Holst, Uni Hautklinik Kiel

Das Krankheitsbild der Neurodermitis ist von Patient zu Patient sehr unterschiedlich und auch vom Alter des Betroffenen abhängig. Im Säuglings- und Kindesalter zeigt sie sich vor allem an den Wangen als eine kleinschuppige Rötung, die zu einem nässenden EkzemNicht ansteckende Entzündung der Haut. werden kann, der sogenannte Milchschorf; die nässenden Ekzemherde trocknen mit gelblich-bräunlichen Krusten an. Neurodermitis kann bei Säuglingen aber auch die Streckseiten der Arme und Beine und sogar den Körper (Rumpf) betreffen.

Im Kindesalter, etwa ab dem zweiten bis dritten Lebensjahr, treten die Hautveränderungen meist als trockene, schuppende und juckende Herde in den Ellenbeugen und Kniekehlen sowie am Nacken und an den Handgelenken auf.

Im Erwachsenenalter kommt es zu wechselnden Ekzemen am Hals und an den Streckseiten der Arme und Beine. Das Krankheitsbild ist von den Folgen des Kratzens, den Kratzeffekten, gekennzeichnet. Diese können von einer Rötung bis hin zu blutigen Hautflächen reichen und wiederum häufig einen extremen Juckreiz auslösen.

Ursachen

Es gibt keine generelle Ursache für die Neurodermitis, vielmehr spielen mehrere Einzelfaktoren zusammen. Zu diesen Faktoren gehören sowohl endogene (persönliche) Faktoren (wie erbliche Veranlagung, psychische Faktoren) als auch Umwelteinflüsse (wie Allergene, Hautreizungen). Oft ist ein Auslöser aus der Umwelt ausschlaggebend dafür, dass die Neurodermitis ausbricht.  Für Neurodermitiker ist es somit wichtig, die persönlichen Provokationsfaktoren zu kennen.

Da bei Neurodermitikern die Hornschicht der Haut dünner  und die Säureregulation beeinträchtigt ist, ist die Haut sehr emfindlch.  Reinigungsmittel und hautreizende, kratzende Textilien können Ekzeme hervorrufen. Auch Allergien, Zigarettenrauch, Schwitzen sowie Stress und psychische Belastung stellen Provokationsfaktoren für einige Erkrankte dar.

Therapie

Die Therapie der Neurodermitis muss dem einzelnen Patienten genau angepasst werden. Der Hautzustand verändert sich von Tag zu Tag. Wenn ein EkzemNicht ansteckende Entzündung der Haut. vorhanden ist, wechseln die Bedürfnisse der Haut noch häufiger. Bei Neurodermitis werden unterschiedliche Stadien unterschieden und die Pflege muss dem jeweiligen Zustand der Haut angepasst werden. Für die Behandlung der Neurodermitis und die tägliche Pflege der Haut benötigen Sie verschiedene Präparate, die Sie je nach Hautzustand eingesetzt werden können.

Eine Stufentherapie wird empfohlen: neurodermis-Therapieinfos

Mit Tacrolimus-Salbe und Pimecrolimus-Creme sind neue Therapien bei Neurodermitis auf dem Markt. Beide Wirkstoffe sind  auch für die Haut von Kindern geeignet. Für beide antientzündlichen Substanzen wurde in Studien eine gute klinische Wirksamkeit nachgewiesen. Langzeituntersuchungen fehlen jedoch bisher noch (Deutscher Allergie- und Asthmabund).

Ist ein Auslöser bekannt, sollte dieser unbedingt gemieden werden.

Folgende Verhaltensweisen können helfen, einem Schub vorzubeugen:

• nicht zu heiß baden und duschen 
• keine reizende, kratzende Kleidung (z.B. Wolle) tragen
• Aufenthalt am Meer und das Baden in salzhaltigem Wasser
• ausgewogene Ernährung
• Entspannungstechniken

Ein wichtiger Baustein der Therapie ist auch die Patientenschulung. Strukturierte Schulungsangebote für betroffene Kinder und ihre Familien wurden entwickelt und werden auch zunehmend angeboten. Informationen der Arbeitsgemeinschaft Neurodermitischulung e.V. (AGNES) im Internet unter www.neurodermitisschulung.de. Dort sind auch zur Neurodermitisschulung berechtigte Trainer zu finden. 

Zur Neurodermitisschulung gehört eine gezielte Ernährungsberatung. Ernährungsfachkräfte, die die Beratung von Eltern und Kindern im Rahmen einer strukturierten Neurodermitisschulung durchführen möchten, benötigen eine spezielle Trainerschulung.

Eine Liste von Ernährungsfachkräften, die die einen solchen Trainerkurs absolviert haben findet sich in der angehängten Datei (pdf-Datei, 64 KB, Stand  Februar 2008).