Neurodermitis (atopische Dermatitis) Therapie - allgemein

Für die Behandlung der Neurodermitis steht eine Vielzahl von Arzneimitteln und Therapieverfahren zur Verfügung. Dazu zählen äußerlich anwendbare Lotionen, Cremes und Salben sowie auf den ganzen Körper wirksame Medikamente wie Säfte, Tropfen und Tabletten. Je nach Krankheitsphase kann das Behandlungsverfahren dem aktuellen Zustand angepasst werden.

Die Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) empfiehlt folgendes Stufenschema:

Stufe 1: Trockene Haut

Hauttrockenheit ist bei Neurodermitis ein häufiges Problem. Sie führt zu Juckreiz und Brennen. Reagieren die Betroffenen auf den Juckreiz mit Kratzen, kann dies einen Schub auslösen. Daher ist es erforderlich in dieser beschwerdearmen Phase die trockene Haut mit pflegenden und Feuchtigkeit spendenden Pflegemitteln zu versorgen und damit vor dem Austrocknen zu schützen. Die Salben, Cremes oder Lotionen sind meist frei von pharmazeutischen Wirkstoffen. Manche enthalten wasserbindende Substanzen wie Harnstoff.

Um einen Neurodermitisschub zu verhindern, sollten die Betroffenen Auslöser vermeiden. Als Auslöser sind bekannt:

• zu heißes Baden oder Duschen
• kratzende Kleidung auf der Haut (z.B. Wolle)
• Stresssituationen

Die Stufe 1 stellt die Basisversorgung eines jeden Neurodermitikers da.

Stufe 2: Leichte Ekzeme

Neben den Hautpflegeprodukten werden in dieser Stufe leichte Kortisonpräparate auf die Hautausschläge aufgetragen. Sie wirken entzündungshemmend und juckreizstillend. Bei älteren Kindern und Erwachsenen sind auch äußerlich anwendbare Calcineurin-Inhibitoren geeignet. Sie wirken auf die bei der Entzündung beteiligten weißen Blutkörperchen (T-Lymphozyten) und verhindern die Ausschüttung von Botenstoffen. Dadurch kommt die Entzündungsreaktion zum Erliegen. Nach der Leitlinie sind Kortisonpräparate zu bevorzugen.

Unterstützend können außerdem orale Antihistaminika zur Reduzierung des Juckreizes eingesetzt werden.

Stufe 3: Moderate Ekzeme

In dieser Stufe werden neben den Hautpflegeprodukten stärkere Kortisonpräparate auf die Haut aufgetragen, dort wo es angezeigt ist, kann man auch auf Calcineurin-Inhibitoren ausweichen.

Stufe 4: Stark ausgeprägte und lang anhaltende Ekzeme

In der vierten Stufe werden zusätzlich zu den in den Stufen 1-3 beschriebenen Maßnahmen, Tabletten mit Cyclosporin A eingesetzt, einem innerlich anwendbaren Calcineurin-Inhibitor.

Sonstige Maßnahmen

Neben den oben beschriebenen Therapieverfahren können Erwachsene auch mit leichter UV-Bestrahlung behandelt werden. Aufgrund des Hautkrebsrisikos ist diese Maßnahme für Kinder unter 12 Jahren nicht geeignet. Außerdem tut den meisten Neurodermitikern ein Aufenthalt am Meer und Baden im salzigen Wasser gut.

Viele Neurodermitiker sind gleichzeitig Allergiker. Die Betroffenen sollten die Allergene möglichst meiden. Je nach Auslöser kommt für die Allergiker auch eine Hyposensibilisierung in Betracht.

Ein elementarer Bestandteil der Neurodermitistherapie ist die standardisierte Patientenschulung. Sie wird von der Arbeitsgemeinschaft Neurodermitisschulung e.V, kurz AGNES, angeboten. Die Schulung beinhaltet folgende Themen:

• Informationen zur stadiengerechten Behandlung
• Einübung und Transfer in den Alltag (z.B. Eincremeverfahren, etc.)
• Kenntnisse über mögliche Auslöser und deren Vermeidung
• Kenntnisse über geeignete diagnostische Maßnahmen zur Vermeidung von Schüben und Verschlimmerungen
• Einblick und Erprobung in Entspannungsverfahren (z. B. Progressive Muskelentspannung, Phantasiereisen, Autogenes Training)
• Erarbeiten und Erproben von Strategien im Umgang mit psychosozialen Belastungen von Kindern und Eltern
• Möglichkeit zur Besprechung familiärer Belastungen im Zusammenhang mit der Erkrankung
• Umgang mit Juckreiz und Erarbeiten von Kratzalternativen, kindgerechte Ernährung und Diagnostik von Nahrungsmittelallergien.

Informationen über AGNES finden sich im Internet unter www.neurodermitisschulung.de. Dort sind auch zur Neurodermitisschulung berechtigte Trainer zu finden. 

Autorin: Judith Linnemann

Stand: November 2010