Symptome und Auslöser

Symptome der Urtikaria

Woran erkennt man die Nesselsucht? Das typische Symptom der Urtikaria ist die Quaddel (Urtica), die drei charakteristische Merkmale hat:

• Eine zentrale Schwellung, meist mit einer umgebenden Rötung
• Juckreiz
• Flüchtigkeit, d.h. die Haut nimmt in wenigen Minuten bis Stunden wieder ihr normales Aussehen an.

Die Quaddel entsteht durch ein Ödem der Oberhaut. Die Weitstellung der Blut- und Lymphgefäße der Unterhaut bewirkt diese Flüssigkeitseinlagerung in der oberen Hautschicht.

Häufig treten neben den Quaddeln auch Schwellungen in tiefer gelegenen Hautanteilen auf, die sogenannten Angio-Ödeme, die besonders häufig im Gesicht (Quincke-Ödem) auftreten.

 

Neben den Quaddeln und Hauterscheinungen können in seltenen Fällen weitere Begleitsymptome der Urtikaria auftreten (Henz 1996):

• Abgeschlagenheit
• Kopfschmerzen
• Fieber
• Luftnot und Heiserkeit, asthmatische Beschwerden
• Schluckbeschwerden
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit
• Erbrechen
• Durchfall
• Magenkrämpfe
• Verwirrtheit
• Blutdruckabfall
• Herzbeklemmungen
• Gelenkschwellungen

Auslöser

Als Auslöser und Ursachen für die Urtikaria kommt eine Vielzahl von Faktoren in Betracht.

Bei Kindern ist die Urtikaria häufig mit nicht-allergischen Faktoren assoziiert. Mehr als die Hälfte aller Urtikaria-Erkrankungen sind auf Infektionen zurückzuführen.

Etwa die Hälfte der chronischen Beschwerden wird von einer physikalischen Urtikaria bzw. einer anderen induzierbaren Urtikaria verursacht. IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien sind bei einer chronischen Urtikaria wenig relevant.

Wichtige Ursachen und Auslöser der Urtikaria (modifiziert nach Wahn 1998, siehe auch AWMF-Leitlinie):

I. Immunologisch (allergisch) vermittelte Reaktionen
IgE-vermittelt

1. Nahrungsmittel
2. Medikamente (z B. Penicillin)
3. Inhalationsallergene (z. B. Tierallergene)
4. Insektengifte

II. Infektionen

1. Bakterien
2. Parasiten
3. Viren
4. Pilze

III. Schmerzmittel- und Konservierungsmittelunverträglichkeit

1. Acetylsalicylsäure
2. Tartrazin (Azo-Farbstoffe)
3. Benzoesäure
4. Alkohol

IV. Physikalische Auslöser
(einige Formen sind immunologisch vermittelt)

1. Dermographismus (Urticaria factitia)
2. Thermisch-ausgelöste Urtikaria
   a) Lokalisierte Hitze-Urtikaria
   b) Generalisierte oder cholinergische Urtikaria
   c) Kälte-Urtikaria
3. Licht-Urtikaria
4. Druck-ausgelöste Urtikaria
5. Aquagene Urtikaria
6. Lokale Hitze-Urtikaria
7. Vibratorisches Angioödem

V. Hereditäre Erkrankungen

1. Hereditäres angioneurotisches Ödem (HANE)
2. Komplement-Faktor-I-Mangel
3. Familiäre Kälte-Urtikaria

VI. Urtikaria pigmentosa (Mastozytose)

Vll. Autoimmunurtikaria

Die Urtikaria pigmentosa, familiäre Kälteurtikaria und das hereditäre Angioödem werden inzwischen nicht mehr als Urtikaria-Subtypen angesehen.

Einige Informationen zu den verschiedenen Urtikaria-Formen erhalten Sie in der Box „Zusätzliche Informationen“ des Textes „Urtikaria-Formen“.

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