Symptome und Erscheinungsbilder

Symptome einer Kontaktallergie

Eine Kontaktallergie manifestiert sich meistens als allergisches Kontaktekzem oder allergische Dermatitis. Der Begriff “Ekzem” wird eher für chronische, der Begriff “Dermatitis” eher für akute Entzündungen verwendet. Die allergischen Formen setzen eine Sensibilisierung voraus.

Ein allergisches Kontaktekzem äußert sich als juckende Hautrötung, häufig mit Bildung von Bläschen, Knötchen und Krusten. Bei längerem Verlauf wird die Haut auch verdickt (lichenifiziert). Es kann an jeder Stelle der Haut auftreten und ist scharf begrenzt, sofern es sich bei dem Auslöser nicht um Stäube handelt. Am häufigsten von einem allergischen Kontaktekzem betroffen sind Handrücken und die Seiten der Finger.

Das Ekzem tritt erst 24-72 Stunden nach dem Kontakt mit dem Allergen auf und heilt in der Regel vollständig ab.

Bei ständigem Kontakt mit dem Allergen entwickelt sich jedoch ein chronisches Ekzem, bei dem durch die chronische Schädigung der Haut auch ihre Barriere beschädigt wird. Dies führt dazu, dass andere Allergene und Erreger leichter eindringen und sich diverse Hautreaktionen zeigen können. Das häufigste chronische Kontaktekzem ist das Handekzem. Häufig sind sie die Folge regelmäßiger, beruflich bedingter Kontakte (siehe „berufsbedingte Allergien“).

Auch benachbarte Stellen der Haut, die mit dem Allergen keinen direkten Kontakt hatten, können in seltenen Fällen von Hautreaktionen betroffen sein, da eine Streuung des allergenen Stoffes über die Lymphbahnen möglich ist.

Über die Luft (aerogen) oder über die Haut (dermal) wirkende Allergene spielen bei bestimmten Expositionen eine wichtige Rolle. Epoxidharze, Biozide und Pflanzenallergene können über die Luft übertragen werden und mit der Haut in Kontakt kommen, was ein Ekzem (häufig im Gesicht) hervorrufen kann.

Die Aufnahme von Kontaktallergenen über die Atemwege führt in der Regel nicht zu Kontaktekzemen. Dies wurde nur in wenigen Einzelfällen beobachtet.

Erscheinungsbilder: „Klassische“ klinische Ekzemformen

Ekzemform	Beschreibung
Irritative Kontaktdermatitis	Veränderungen auf den Ort der Noxeneinwirkung beschränkt Im akuten Stadium scharfe Begrenzung Spektrum vom Erythem (Hautrötung) bis zur Nekrose (Absterben von Zellen) Bild stark abhängig von der Akuität (akuter Krankheitsverlauf) und der Noxe Keine Streuung
Allergische Kontaktdermatitis	Spezifische immunologische Sensibilisierung gegen ein Kontaktallergen Areal und Konfiguration des meist unscharf begrenzten Ekzems bieten Hinweise auf das auslösende Agens Streureaktionen, vom primären Einwirkbereich ausgehend, sind typisch
Aerogene allergische Kontaktdermatitis	Ekzem an frei getragenen Körperstellen durch luftübertragene Allergene (Allergene in Wandfarben, Pflanzen etc.)
Photokontaktdermatitis	Tritt primär nur an lichtexponierten Arealen auf Substanzen, die unter Lichteinwirkung toxisch wirken (z. B. Furocumarine), lösen ohne Sensibilisierung ein irritatives Ekzem aus Photoallergien benötigen eine vorherige Sensibilisierungsphase
Asteatotisches Ekzem	Trockene „rissige“ Haut mit roten Fissuren besonders bei Altershaut oder überbeanspruchter Haut (falsche Pflege, übertriebenes Waschen)
Die „trockene“ chronische Kontaktdermatitis	An Fingern und Händen als Berufsdermatose bei Zahnärzten und Gärtnern
Das dyshidrotische Ekzem oder Pompholyx	Als klinische Sonderformen der Kontaktdermatitis (DD Sonderform der atopischen Dermatitis)
Hämatogene („aus dem Blut stammend“) Ekzeme
Disloziertes Ekzem	Das Allergen wird auf andere Hautareale ohne primären Allergenkontakt übertragen – z. B. auf die Augenlider.
Partnerekzem	z. B. Gesichtsekzem bei Sensibilisierung gegen PPD durch gefärbte Haare des Partners
DD, Differenzialdiagnose; PPD, Paraphenylendiamin

Nach: Brasch et al. 2014, Leitlinie Kontaktekzem

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